Снижение слуха и когнитивное снижение у пожилых людей

Введение: неизвестно, связано ли снижение слуха у пожилых людей независимо с ускоренным когнитивным снижением. Методы: мы изучили 1984 пожилых людей (средний возраст 77,4 года), включённых в проспективное обсервационное исследование Health ABC, начатое в 1997–1998 годах. В исходную когорту вошли участники без имеющихся когнитивных нарушений (балл по модифицированной Краткой шкале оценки психического статуса [3MS] 80 и выше), которым в 5-й год исследования провели аудиометрию. Участников наблюдали в течение 6 лет. Слух на исходном уровне определяли по среднему порогу чистого тона на частотах 0,5–4 кГц в лучше слышащем ухе. Когнитивное тестирование проводили в 5-й, 8-й, 10-й и 11-й годы и включало 3MS, оценивающую глобальные функции, и тест замещения цифровых символов, оценивающий исполнительные функции. Возникновение когнитивных нарушений определяли как балл 3MS менее 80 или снижение балла 3MS более чем на 5 пунктов от исходного уровня. Модели регрессии со смешанными эффектами и пропорциональных рисков Кокса корректировали с учётом демографических и сердечно-сосудистых факторов риска. Результаты: у 1162 человек со снижением слуха на исходном уровне (средний порог чистого тона более 25 дБ) ежегодные темпы снижения баллов по 3MS и тесту замещения цифровых символов были на 41% и 32% выше соответственно, чем у лиц с нормальным слухом. По 3MS ежегодное изменение балла составило -0,65 (95% ДИ -0,73; -0,56) против -0,46 (95% ДИ -0,55; -0,36) пункта в год (P = 0,004). По тесту замещения цифровых символов ежегодное изменение балла составило -0,83 (95% ДИ -0,94; -0,73) против -0,63 (95% ДИ -0,75; -0,51) пункта в год (P = 0,02). По сравнению с лицами с нормальным слухом у участников со снижением слуха на исходном уровне риск возникновения когнитивных нарушений был выше на 24% (отношение рисков 1,24; 95% ДИ 1,05–1,48). Темпы когнитивного снижения и риск возникновения когнитивных нарушений линейно возрастали по мере увеличения выраженности исходного снижения слуха. Выводы: снижение слуха независимо связано с ускоренным когнитивным снижением и возникновением когнитивных нарушений у проживающих в обществе пожилых людей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить механизмы этой связи и оценить, могут ли слухоречевые реабилитационные вмешательства влиять на когнитивное снижение.