Соматическая диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия — самое распространённое, наиболее часто остающееся без должного внимания и трудно поддающееся лечению осложнение сахарного диабета. Она поражает весь организм и проявляется разнообразными клиническими симптомами. Наиболее значимое последствие соматической и автономной диабетической нейропатии — развитие синдрома диабетической стопы, язв и, возможно, необходимость ампутации. В этой главе рассматриваются определение, эпидемиология, патофизиология и классификация соматической диабетической нейропатии. Особое внимание уделено практическим аспектам различных её типов: характерным клиническим проявлениям, диагностическим подходам и вариантам лечения, в том числе редко обсуждаемым половым различиям. В сравнении с другими микро- и макрососудистыми осложнениями сахарного диабета диабетическая нейропатия остаётся нерешённой проблемой диабетологии. Её редко выявляют, хотя для оценки поражения соматических нервов существуют простые диагностические устройства; лечению она поддаётся трудно из-за сложных патогенетических механизмов. Основная мера профилактики диабетической нейропатии и замедления её прогрессирования — строгий контроль гликемии. Болезненная диабетическая нейропатия широко распространена и требует подходящей симптоматической лекарственной терапии. В будущих исследованиях необходимо сосредоточиться на разработке новых методов лечения.