Стигматизация пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, среди медицинских работников и ее последствия для оказания медицинской помощи: систематический обзор

Введение: Медицинские работники играют ключевую роль в выявлении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и обеспечении доступа к лечению. Целью исследования было оценить отношение медицинских работников к пациентам с такими расстройствами и изучить последствия этого отношения для оказания им медицинской помощи в западных странах.

Методы: В базах данных PubMed, PsycINFO и Embase проведён систематический поиск статей, опубликованных с 2000 по 2011 год. В обзор включали исследования, посвящённые отношению медицинских работников к пациентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и последствиям негативного отношения. Критерием включения было рассмотрение злоупотребления алкоголем или незаконными наркотиками. Обзоры, комментарии и письма в редакцию исключали, как и исследования, выполненные в незападных странах.

Результаты: В ходе поиска выявлено 1562 публикации. После отбора и оценки качества в обзор включили 28 исследований. В целом медицинские работники негативно относились к пациентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Насилие, манипулятивное поведение и низкую мотивацию они воспринимали как факторы, затрудняющие оказание медицинской помощи этой группе пациентов. Медицинским работникам также не хватало надлежащего образования, подготовки и структур поддержки для работы с такими пациентами. Негативное отношение медицинских работников снижало у пациентов ощущение способности влиять на собственное лечение и ухудшало последующие результаты лечения. При оказании медицинской помощи медицинские работники уделяли этим пациентам меньше внимания и чаще придерживались ориентированного на выполнение задач подхода, что приводило к меньшей вовлечённости и снижению эмпатии.

Выводы: Обзор показывает, что негативное отношение медицинских работников к пациентам с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, широко распространено и способствует оказанию помощи, не соответствующей оптимальному уровню. Однако последствия негативного отношения медицинских работников к этой группе пациентов изучены лишь в небольшом числе исследований.