Соотношение нейтрофилов и лимфоцитов как показатель системного воспаления: опыт применения у пациентов с онкологическими заболеваниями

Накапливаются убедительные и согласующиеся между собой данные о том, что воспаление, связанное с опухолью, — один из ключевых факторов, определяющих исход заболевания у пациентов с онкологическими заболеваниями. В течение последнего десятилетия изучались различные маркеры воспаления с целью совершенствования стратификации пациентов для лечения и прогнозирования выживаемости. Одним из доступных в повседневной практике показателей системного воспалительного ответа является соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), рассчитываемое по абсолютному числу нейтрофилов и лимфоцитов в общем анализе крови. К настоящему времени более чем в 60 исследованиях, включавших свыше 37 000 пациентов, изучалась клиническая значимость NLR для прогнозирования исходов при различных онкологических заболеваниях. В настоящем систематическом обзоре рассматривается и оценивается клиническая значимость NLR. NLR обладало независимой прогностической ценностью в следующих группах: (а) неотобранные когорты — 1 исследование с участием более 12 000 пациентов; (б) пациенты с операбельным заболеванием — 20 исследований, более 4000 пациентов; (в) пациенты, получавшие неоадъювантное лечение с последующей резекцией, — 5 исследований, более 1000 пациентов; (г) пациенты, получавшие химиотерапию или лучевую терапию, — 12 исследований, более 2000 пациентов; (д) пациенты с неоперабельным заболеванием — 6 исследований, более 1200 пациентов. Эти исследования были проведены в десяти странах, главным образом в Великобритании, Японии и Китае. Кроме того, корреляционные исследования — 15 исследований, более 8500 пациентов — показали, что NLR повышено у пациентов с более распространённым или агрессивным заболеванием, о чём свидетельствовали более высокая стадия опухоли, более высокая стадия поражения лимфатических узлов и большее число метастатических очагов. Таким образом, эти пациенты могут представлять группу особенно высокого риска. Дальнейшее изучение опухолевых факторов и факторов организма, регулирующих системный воспалительный ответ, в частности NLR, может способствовать разработке новых стратегий лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.