Роль воспаления в патогенезе остеоартрита: современные данные и их интерпретация

Остеоартрит (ОА) традиционно классифицировали как невоспалительное заболевание суставов, однако различия между воспалительными и дегенеративными артритами становятся менее чёткими по мере выявления множества иммунных процессов, протекающих в поражённом суставе и синовиальной оболочке. Синовит — это воспаление синовиальной оболочки, характерное для классических воспалительных артритов. Всё чаще синовит выявляют у значительной доли пациентов с первичным ОА, и на основании этого наблюдения последующие исследования показали роль воспаления сустава и синовита в патогенезе ОА. Однако клинический ОА — не единое заболевание, а общий конечный путь, к которому приводят многие предрасполагающие факторы, прежде всего возраст, травма сустава, нарушение биомеханики и ожирение. Вклад этих биохимических и механических процессов в прогрессирующую утрату функции сустава, характерную для ОА, тесно связан с взаимодействием повреждения сустава, иммунного ответа на распознаваемое организмом повреждение и последующего хронического воспаления, которое поддерживает и ускоряет формирование фенотипа клинического ОА. В этом обзоре обсуждаются многочисленные новые данные, лежащие в основе современных гипотез о роли активации иммунной системы и воспаления в возникновении и прогрессировании ОА. Хотя ОА может поражать любой сустав, наиболее часто страдают коленные, тазобедренные суставы, позвоночник и суставы кистей, основное внимание в обзоре уделено ОА коленного сустава, поскольку именно он лучше всего изучен в эпидемиологических, лучевых и трансляционных исследованиях связи воспаления с ОА.