Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида (IMSI): мини-обзор

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) рекомендована во многих случаях бесплодия, обусловленного мужским фактором. Ряд исследований продемонстрировал положительную связь между оптимальной морфологией сперматозоидов и благоприятными исходами ИКСИ. В частности, хорошо документировано, что сперматозоиды с выраженными аномалиями головки связаны с более низкими показателями оплодотворения, имплантации и наступления беременности. Однако сперматозоид, классифицированный при микроскопии с малым увеличением как «нормальный», может иметь ультраструктурные дефекты, нарушающие оплодотворение и развитие эмбриона. Процедура интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (IMSI) изменила представление о том, как должен выглядеть сперматозоид, пригодный для инъекции. Отбор сперматозоидов проводят при увеличении ×6000, что позволяет лучше оценить ядро сперматозоида. В настоящее время стандартизированных клинических показаний к проведению IMSI нет; кандидатов отбирают с учётом анамнеза или на основании тщательного анализа суспензии сперматозоидов. Для подтверждения преимуществ IMSI в определённых группах пациентов необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования. Помимо краткого описания процедуры IMSI, в работе представлен обзор литературы, посвящённой теоретическим основам и клиническим результатам применения этой методики. Согласно данным ряда публикаций, по сравнению с ИКСИ процедура IMSI связана с более высокими показателями имплантации и клинической беременности, а также с более низкой частотой выкидышей. Хотя возможная связь между аномальной формой ядра сперматозоида, повышенной фрагментацией ДНК и неблагоприятными лабораторными и клиническими исходами изучается уже длительное время, результаты остаются противоречивыми.