Материнская иммунизация: обновление для педиатров

Иммунизация женщин во время беременности может защитить как мать, так и ребенка от тяжелых инфекционных заболеваний. Профилактика инфекций путем материнской иммунизации снижает риск контакта ребенка с возбудителем, приводит к более высоким концентрациям специфических для возбудителя материнских антител, передающихся через плаценту новорожденному, и обеспечивает защиту младенца в период уязвимости. Польза вакцинации беременных превышает любой теоретический риск, если существует риск заражения инфекционным заболеванием, угрожающим здоровью матери или новорожденного. Токсоиды и инактивированные вирусные или бактериальные вакцины безопасны и не причиняют вреда матери или плоду. Живые вирусные или бактериальные вакцины во время беременности противопоказаны в качестве меры предосторожности из-за теоретического риска инфицирования плода. Однако на сегодняшний день нет доказательств прямого повреждения плода после введения живых вирусных вакцин беременным женщинам. Введение препаратов иммуноглобулина беременным женщинам не связано с известным риском для плода. В США к рекомендуемым во время беременности вакцинам относятся сезонная вакцина против гриппа, столбнячный анатоксин и вакцина против коклюша в составе комбинированной вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap). Беременных женщин, которые путешествуют или неизбежно контактируют с вакциноуправляемыми заболеваниями, следует вакцинировать. Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации матерей инактивированными и большинством живых вакцин. Женщин, не имеющих иммунитета к краснухе, следует вакцинировать после родов. Аналогично, вакцинацию против гриппа и Tdap можно провести в послеродовом периоде женщинам, не привитым во время беременности.