Важность сроков вакцинации матери комбинированной вакциной против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) и защита детей раннего возраста

Введение: Рекомендации по бустерной вакцинации против коклюша предполагают, что специфические к коклюшу антитела у женщин, привитых до зачатия, во время беременности или после предыдущих беременностей, сохраняются на уровне, достаточном для защиты новорождённых.

Методы: Специфические к коклюшу иммуноглобулины G (IgG) измеряли методом иммуноферментного анализа (ELISA) в парах сывороток матери и пуповинной крови у женщин, получивших Tdap в течение предшествующих 2 лет. Рассчитывали геометрические средние концентрации (GMC) антител к коклюшу и отношение GMC пуповинной крови к материнской сыворотке.

Результаты: В исследование включили 105 матерей (средний возраст 25,3 года [диапазон 15,3–38,4 года]; средний срок гестации 39 недель [диапазон 37–43 недели]), привитых вакциной Tdap в среднем 13,7 месяца назад (диапазон 2,3–23,9 месяца); 72 (69%) получили Tdap после родов, 31 — во время планового визита к врачу, 2 — после контакта с другим новорождённым. Различий в GMC специфических к коклюшу IgG в сыворотке матери при родах или в сыворотке пуповинной крови детей у женщин, привитых до беременности (n = 86) или в ранние сроки беременности (n = 19), не было. Трансплацентарный перенос антител составил 121–186% у матерей, привитых до беременности и во время беременности соответственно. Расчётная GMC IgG к коклюшному токсину к возрасту ребёнка 2 месяца (начало схемы вакцинации) была менее 5 единиц ELISA (EU)/мл. У детей, матери которых были привиты во время беременности, до 2 месяцев жизни уровни коклюшного токсина, предположительно превышающие нижний предел количественного определения метода (4 EU/мл), выявлялись чаще, чем у детей матерей, привитых до беременности (52% против 38%; P = 0,34).

Выводы: У детей, матери которых были привиты до зачатия или на ранних сроках беременности, недостаточно специфических к коклюшу антител для защиты от инфекции. Может потребоваться вакцинация матери в третьем триместре, вакцинация других контактных лиц ребёнка и повторная вакцинация при последующих беременностях.