Сроки вакцинации беременных препаратом Tdap: динамический баланс между индукцией антител и эффективностью их трансплацентарного переноса

Введение: Вакцинация беременных препаратом Tdap защищает новорождённых от коклюша, однако влияние срока беременности на момент вакцинации на иммунные профили матери и новорождённого изучено недостаточно. Целью исследования была характеристика влияния срока беременности при вакцинации Tdap на ряд показателей антительного ответа во время беременности и при родах, а также оценка трансплацентарного переноса антител.

Методы: В проспективном нерандомизированном контролируемом исследовании, проведённом в Бельгии, 96 беременных получили вакцину Tdap на разных сроках — с 16-й по 32-ю неделю беременности. Образцы крови у матерей брали до вакцинации, в несколько сроков после вакцинации и при родах; при рождении также исследовали пуповинную кровь. Определяли общий уровень специфических к Tdap IgG и подклассов IgG, а также эффекторные функции, опосредованные Fc-фрагментом. Для выявления совокупных иммунных профилей применяли многомерный анализ.

Результаты: После вакцинации во всех группах наблюдались выраженные иммунные ответы. К моменту родов уровни общего IgG и IgG1 у матерей к пертактину (PRN), дифтерийному анатоксину (DT) и столбнячному анатоксину (TT) были выше при более поздней вакцинации, тогда как показатели других подклассов и функциональные ответы в целом были сопоставимыми. Профили антител в пуповинной крови частично соответствовали материнским, но статистически значимых различий не достигали; значимого влияния интервала от вакцинации до родов выявлено не было. Коэффициенты переноса IgG в целом снижались по мере увеличения срока беременности, тогда как перенос функциональных антител практически не менялся. По данным многомерного анализа, при более поздней вакцинации материнские профили антительного ответа к моменту родов были более выраженными, тогда как профили в пуповинной крови в целом не различались.

Выводы: Срок вакцинации влияет на профили антительного ответа у матери к моменту родов, однако профили антител у новорождённых при рождении, с учётом ограничений исследования, в целом сопоставимы. Полученные данные подтверждают действующие рекомендации по введению Tdap на сроке 16–32 недели беременности и указывают на возможность гибкого выбора срока в рамках обычного антенатального наблюдения.