Гепатотоксичность, связанная с парацетамолом

Парацетамол — ведущая причина передозировок лекарственными препаратами и острой печёночной недостаточности во всём мире. Гепатотоксичность может развиться после однократного приёма чрезмерной дозы или вследствие ошибок при терапевтическом применении. На восприимчивость к гепатотоксическому действию парацетамола и его тяжесть могут влиять сопутствующее употребление алкоголя или злоупотребление им, одновременный приём других препаратов, генетические факторы и пищевой статус. Ранние проявления гепатотоксичности неспецифичны, однако врачам необходимо своевременно их распознавать. Пациенты с повторным приёмом чрезмерных доз обычно обращаются поздно, и к этому времени поражение печени может уже развиться. N-ацетилцистеин — высокоэффективный антидот при введении в течение первых 8 ч; его также рекомендуют при обращении уже после развития гепатотоксичности и острой печёночной недостаточности. Прогноз при острой печёночной недостаточности, вызванной парацетамолом, лучше, чем при её других причинах. Пациентам, которые, вероятно, не выживут без трансплантации, следует предложить трансплантацию печени.