Лечение тяжелой астмы у детей: современное состояние и новые перспективы

У большинства детей астма протекает в легкой или среднетяжелой форме, и симптомы удается контролировать, избегая провоцирующих факторов и/или применяя лекарственную терапию. Однако у некоторых детей с тяжелой астмой контроль симптомов остается неудовлетворительным из-за выявляемых факторов, усугубляющих заболевание, либо истинной резистентности к лечению. Качество жизни этих детей снижено, а возможности повседневной активности ограничены тяжестью заболевания. Для этой небольшой, уязвимой группы пациентов, требующей значительных ресурсов здравоохранения, необходим поэтапный подход к оценке состояния и лечению. В обзоре представлен возможный стандартизированный подход к характеристике этой неоднородной группы детей с тяжелой астмой, включая недавно разработанные методы оценки тяжести заболевания и перспективы новых методов лечения. Кроме того, описан общий термин «проблемная тяжелая астма», объединяющий случаи, обусловленные выявляемыми факторами, усугубляющими заболевание, и случаи резистентности к традиционным методам лечения. Рассмотрены особенности этих двух групп детей, возможные биомаркеры и существующие и новые диагностические методы оценки аллергии. Также представлены недавние достижения и перспективы лечения тяжелой астмы.