Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранного сперматозоида эффективна при старшем репродуктивном возрасте: проспективное рандомизированное исследование

Цель: Оценить старший репродуктивный возраст как основание для проведения интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (ИМСИ).

Дизайн исследования: В исследование включили пары, которым выполняли интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ) в связи со старшим репродуктивным возрастом (≥37 лет). Расчёт размера выборки основывался на предположении, что различие в частоте имплантации на 15% будет клинически значимым. Для выявления такого различия требовалось по 33 цикла в каждой группе (уровень значимости 5%, статистическая мощность 85%). Пары случайным образом распределили в одну из двух групп в зависимости от метода отбора сперматозоидов: ИКСИ (n=33) или ИМСИ (n=33). Отбор сперматозоидов в группе ИКСИ проводили при увеличении 400×, а в группе ИМСИ — при большом увеличении 6600×. Группы сравнили по исходам циклов.

Результаты: При проведении ИМСИ частота имплантации (4/33, 12,1% против 18/47, 38,3%; p=0,026) и наступления беременности (4/29, 13,8% против 18/30, 60,0%; p<0,001) была значительно выше. Проведение ИМСИ положительно влияло на частоту формирования бластоцист (коэффициент регрессии 15,00; R2=49,9%; p=0,001) и частоту имплантации (коэффициент регрессии 24,04; R2=9,6%; p=0,027), а также обусловливало повышение шансов наступления беременности (ОШ 9,0; ДИ 2,17–37,38; p=0,001).

Выводы: По-видимому, инъекция морфологически нормального сперматозоида компенсирует низкое качество ооцитов у женщин старшего репродуктивного возраста, что приводит к улучшению качества эмбрионов и девятикратному увеличению шансов наступления клинической беременности у пар с поздним материнством.