Связная речь как маркер прогрессирования болезни Альцгеймера при патологоанатомически подтверждённом диагнозе

Хотя постепенное развитие нарушений эпизодической памяти — типичный начальный симптом болезни Альцгеймера, подробное нейропсихологическое обследование часто выявляет дефицит и в других когнитивных сферах, включая речь. Предыдущие исследования нашей группы показали, что изменения речи могут отражаться в связной речи уже на самых ранних стадиях типичной болезни Альцгеймера. Цель настоящего исследования заключалась в выявлении характеристик связной речи, которые можно использовать для изучения продольной динамики нарушений при болезни Альцгеймера. Образцы связной речи были получены у 15 бывших участников продольного когортного исследования старения и деменции, которым при жизни диагностировали болезнь Альцгеймера, а после смерти диагноз был подтверждён. За 6–18 месяцев до перехода в состояние вероятной болезни Альцгеймера все пациенты соответствовали клиническим и нейропсихологическим критериям лёгкого когнитивного нарушения. У части этих пациентов имелись нейропсихологические данные, полученные как на момент перехода к болезни Альцгеймера, так и после прогрессирования заболевания от лёгкой до умеренной стадии. На более поздних стадиях заболевания у этих пациентов исследовали образцы связной речи. Образцы устной речи получали с помощью задания на описание изображения «Кража печенья» (Cookie Theft). Образцы анализировали по показателям синтаксической сложности, лексического состава, речевой продукции, беглости и семантического содержания. Анализ отдельных случаев показал, что на продромальных стадиях болезни Альцгеймера уже отмечались тонкие изменения речи: у двух третей пациентов с лёгким когнитивным нарушением выявлялись значимые, но неоднородные изменения связной речи. Однако нарушения на этапе лёгкого когнитивного нарушения не обязательно сопровождались дефицитом на лёгкой или умеренной стадии заболевания, что указывает на влияние факторов, не связанных с языковыми функциями, на некоторые аспекты выполнения задания. Дальнейший анализ этих показателей выявил значимые линейные тенденции на протяжении трёх стадий заболевания в отношении синтаксической сложности, семантического и лексического содержания. Полученные данные свидетельствуют, во-первых, о прогрессирующем нарушении целостности языковой системы, которое у части пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется уже на продромальной стадии, и, во-вторых, о том, что показатели семантического и лексического содержания, а также синтаксической сложности лучше всего отражают общее прогрессирование языковых нарушений на последовательных клинических стадиях заболевания. Выявление специфичных для заболевания языковых нарушений при продромальной болезни Альцгеймера может повысить способность врачей отличать вероятную болезнь Альцгеймера от изменений, обусловленных старением, а продольная оценка может стать простым подходом к мониторингу заболевания в терапевтических клинических исследованиях.