Влияние карведилола на субклиническую антрациклин-индуцированную кардиотоксичность по данным визуализации деформации миокарда: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с шестимесячным наблюдением

Введение: Применение антрациклинов при раке молочной железы связано с нежелательными сердечными явлениями. Двумерная визуализация деформации миокарда позволяет чувствительнее оценить нарушения систолической функции левого желудочка (ЛЖ). Цель исследования — оценить профилактический эффект карведилола по данным визуализации деформации миокарда у пациенток с раком молочной железы, получающих антрациклины.

Методы: Пациенток, получавших антрациклины, случайным образом распределили в группу карведилола или плацебо. До начала и через 6 мес после лечения антрациклинами всем выполнили эхокардиографию, включавшую стандартное двумерное исследование, импульсноволновую тканевую допплерографию и двумерную визуализацию деформации миокарда.

Результаты: За 6 мес наблюдения не было смертей или случаев прекращения химиотерапии из-за кардиотоксичности доксорубицина. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и фракция укорочения (ФУ) у всех пациенток до и после лечения антрациклинами оставались в пределах нормы. ФВ, ФУ и размеры ЛЖ, измеренные в М-режиме, до и после лечения были сопоставимы в обеих группах. Средние значения ФВ, ФУ и размеров ЛЖ по данным эхокардиографии на исходном уровне и при контрольном обследовании через 6 мес также были сопоставимы между группами. Исходные показатели деформации миокарда в группах не различались, однако в контрольной группе пиковая систолическая деформация базальных сегментов межжелудочковой перегородки и боковой стенки ЛЖ была достоверно ниже, чем в группе карведилола.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о защитном действии карведилола в отношении кардиотоксичности, вызванной антрациклинами.