Неявка на приёмы в первичном звене: почему пациенты не приходят

Введение: Пропуск приёмов в первичном звене приводит к плохому контролю заболеваний и более позднему обращению за медицинской помощью. Частота неявок выше в клиниках, обслуживающих социально незащищённые группы, и может способствовать худшим исходам в этой популяции. Целью исследования было определить, кто из пациентов не является на приёмы в первичном звене, и выяснить причины неявки.

Методы: Ретроспективное исследование провели в центре общественного здравоохранения, обслуживающем преимущественно латиноамериканское, иммигрантское и малообеспеченное население. Взрослых пациентов старше 18 лет, не пришедших на приём в первичное звено в течение 5 месяцев, обзванивал двуязычный координатор по работе с пациентами, владеющий английским и испанским языками. Регистрировали названную пациентом причину пропуска приёма. Для сравнения демографических характеристик пациентов, пришедших на приём, и пациентов, не явившихся на него, использовали двусторонний t-критерий для долей.

Результаты: Из 7508 запланированных приёмов в анализ включили 5604, из них 927 (16,5%) были пропущены. Пациентам, пропустившим приём, сделали 735 (79%) звонков, и 273 (37%) удалось дозвониться. Наиболее частыми причинами неявки были забывчивость (n = 97, 35,5%) и недопонимание/ошибка коммуникации (n = 86, 31,5%). По сравнению с пациентами, пришедшими на приём, неявившиеся были моложе (P < .0001), чаще были чернокожими (P = .0423) или латиноамериканцами (P = .0001) и чаще имели Medicaid (P < .0001).

Выводы: Неявка на приёмы снижает качество первичной медико-санитарной помощи. Нужны вмешательства, направленные на устранение причин неявки, чтобы уменьшить её частоту, улучшить доступ к помощи и сократить неравенство в состоянии здоровья среди социально незащищённых групп пациентов.