Ведение анастомотических язв после шунтирования желудка по Ру: результаты международного опроса
Management of anastomotic ulcers after Roux-en-Y gastric bypass: results of an international survey
Аннотация
Введение: Анастомотические язвы после шунтирования желудка по Ру возникают не более чем у 16% пациентов. В рамках международного опроса членов Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) проанализированы современные стратегии профилактики и лечения анастомотических язв.
Методы: Проведён интернет-опрос.
Результаты: В опросе приняли участие 189 хирургов. Предоперационный скрининг на Helicobacter pylori проводят 65% респондентов. Восемьдесят восемь процентов хирургов назначают антациды с профилактической целью в течение 3 месяцев после операции (межквартильный интервал 1–6 месяцев). При выявлении анастомотической язвы 99% участников выбирают ингибиторы протонной помпы либо в качестве монотерапии (60%), либо в комбинации с сукральфатом (39%). После заживления язвы 52% продолжают терапию ингибиторами протонной помпы в течение 6 (3–6) месяцев. При рецидиве анастомотической язвы 56% продолжают консервативное лечение. В то же время 41% отдают предпочтение реконструкции гастроеюнального анастомоза — в сочетании со стволовой ваготомией (18%) или резекцией остатка желудка (13%); лишь 2% выбирают резекцию желудочного резервуара и остатка желудка с последующей реконструкцией посредством эзофагоеюноанастомоза. При рецидиве после хирургической коррекции 46% участников вновь выбирают консервативную тактику, тогда как 36% предпочитают повторно реконструировать гастроеюнальный анастомоз.
Выводы: Большинство хирургов-бариатров рекомендуют предоперационный скрининг и эрадикацию H. pylori, а также профилактическое применение ингибиторов протонной помпы. При диагностированной анастомотической язве роль ингибиторов протонной помпы в качестве терапии первой линии, по-видимому, не вызывает сомнений. Однако дозировка и продолжительность лечения остаются неопределёнными. При рефрактерной анастомотической язве среди хирургов-бариатров нет единого мнения о выборе между консервативным лечением и хирургической коррекцией.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.