Частота неонатальной энцефалопатии и нарушений развития, связанных с интранатальными осложнениями, на региональном и глобальном уровнях в 2010 году и динамика с 1990 года

Введение: Гипоксические события в родах («асфиксия при рождении») могут приводить к мертворождению, смерти в неонатальном или постнеонатальном периоде и нарушениям развития. Систематические оценки бремени таких нарушений пока ограничены. Неонатальная энцефалопатия после интранатального гипоксического события — важный предиктор отдалённых нарушений.

Методы: Для оценки частоты неонатальной энцефалопатии и динамики показателей в 184 странах применяли линейную регрессию к данным, выявленным в ходе систематических обзоров. По результатам метаанализа оценивали риск энцефалопатии в зависимости от пола новорождённого, летальность среди новорождённых с энцефалопатией и риск нарушений развития. С помощью компартментной модели оценивали число детей с энцефалопатией, переживших неонатальный период, с учётом доступности медицинской помощи, а затем — долю детей с нарушениями развития. В рамках отдельного моделирования для исследования «Глобальное бремя болезней — 2010» (GBD2010) оценивали годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности (DALYs), годы жизни с инвалидностью (YLDs) и потерянные годы жизни (YLLs), обусловленные интранатальными событиями.

Результаты: По оценкам, в 2010 году у 1,15 млн детей развилась энцефалопатия, связанная с интранатальными событиями (диапазон неопределённости: 0,89–1,60 млн; 8,5 случая на 1000 живорождений); 96% из них родились в странах с низким и средним уровнем дохода. Для сравнения, в 1990 году таких детей было 1,60 млн (11,7 случая на 1000 живорождений). В 2010 году, по оценкам, умерли 287 000 новорождённых с энцефалопатией (181 000–440 000); 233 000 (163 000–342 000) выжили с умеренными или тяжёлыми нарушениями нейроразвития, а у 181 000 (82 000–319 000) нарушения были лёгкими. Согласно GBD2010, на состояния, связанные с интранатальными событиями, приходилось 50,2 млн DALYs (2,4% от общего числа) и 6,1 млн YLDs.

Выводы: Состояния, связанные с интранатальными событиями, создают значительное глобальное бремя, обусловленное главным образом высокой смертностью в странах с низким уровнем дохода. Всеобщий охват акушерской помощью и реанимацией новорождённых позволил бы предотвратить большинство смертей и случаев инвалидности. Частота нарушений развития наиболее высока в странах со средним уровнем дохода, где отделения интенсивной терапии новорождённых появились сравнительно недавно, однако качество помощи может быть низким. В условиях отсутствия интенсивной терапии новорождённых частота нарушений развития ниже из-за высокой смертности; это важно учитывать при расширении доступа к базовой реанимации новорождённых.