Глобальное, региональное и национальное бремя расстройств, поражающих нервную систему, в 1990–2021 годах: системный анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2021

Введение: Расстройства, поражающие нервную систему, разнообразны и включают расстройства нейроразвития, нейродегенерацию в пожилом возрасте и недавно возникшие состояния, такие как когнитивные нарушения после COVID-19. В предыдущих публикациях исследования Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factor оценивалось бремя 15 неврологических состояний в 2015 и 2016 годах, однако в эти анализы не были включены расстройства нейроразвития, определённые в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), а также часть случаев врождённых, неонатальных и инфекционных заболеваний, вызывающих неврологическое повреждение. Здесь мы оцениваем потерю здоровья, обусловленную 37 уникальными состояниями и связанными с ними факторами риска, на глобальном, региональном и национальном уровнях в 1990–2021 годах.

Методы: Мы оценили смертность, распространённость, годы жизни с инвалидностью (YLD), годы жизни, потерянные вследствие преждевременной смерти (YLL), и число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) с соответствующими 95% интервалами неопределённости (UI) по возрасту и полу в 204 странах и территориях за 1990–2021 годы. Мы включали заболеваемость и смертность вследствие неврологических состояний, при которых потеря здоровья напрямую обусловлена поражением центральной нервной системы или периферической нервной системы. Мы также выделяли неврологическую потерю здоровья при состояниях, для которых поражение нервной системы является следствием, но не основным проявлением, включая часть врождённых состояний (то есть хромосомные аномалии и врождённые пороки развития), неонатальных состояний (то есть желтуху, преждевременные роды и сепсис), инфекционных заболеваний (то есть COVID-19, кистозный эхинококкоз, малярию, сифилис и болезнь, вызванную вирусом Зика), а также диабетической нейропатии. При поэтапном анализе исходов этих состояний включали только случаи, при которых возникало поражение нервной системы, а YLD пересчитывали для выделения нефатального бремени, непосредственно обусловленного потерей здоровья нервной системы. Для расчёта общей распространённости всех состояний, поражающих нервную систему, в совокупности использовали поправку на коморбидность.

Результаты: В глобальном масштабе 37 состояний, поражающих нервную систему, в 2021 году в совокупности заняли первое место среди групп причин DALY: 443 миллиона (95% UI 378–521), затрагивая 3,40 миллиарда (3,20–3,62) человек (43,1%, 40,5–45,9% населения мира); глобальное число DALY, обусловленных этими состояниями, увеличилось на 18,2% (8,7–26,7) между 1990 и 2021 годами. Стандартизованные по возрасту показатели смертности на 100 000 населения, обусловленные этими состояниями, снизились с 1990 по 2021 год на 33,6% (27,6–38,8), а стандартизованные по возрасту показатели DALY снизились на 27,0% (21,5–32,4). Стандартизованная по возрасту распространённость оставалась почти стабильной, изменившись на 1,5% (0,7–2,4). Десять состояний с наибольшими возраст-стандартизованными DALY в 2021 году включали инсульт, неонатальную энцефалопатию, мигрень, болезнь Альцгеймера и другие деменции, диабетическую нейропатию, менингит, эпилепсию, неврологические осложнения преждевременных родов, расстройства аутистического спектра и опухоли нервной системы.

Выводы: Как ведущая причина общего бремени болезней в мире, при росте глобального числа DALY, расстройства, поражающие нервную систему, требуют эффективных стратегий профилактики, лечения и реабилитации.

Финансирование: Фонд Билла и Мелинды Гейтс.