Связь между применением матерью добавок фолиевой кислоты и риском расстройств аутистического спектра у детей

Значимость: Приём фолиевой кислоты во время беременности снижает риск дефектов нервной трубки у детей, однако неизвестно, обеспечивает ли он защиту от других расстройств нейроразвития.

Цель: Изучить связь между приёмом матерью фолиевой кислоты во время беременности и последующим риском расстройств аутистического спектра (РАС) у детей, включая аутистическое расстройство, синдром Аспергера и первазивное расстройство развития, не уточнённое (PDD-NOS).

Методы: В исследование включили 85 176 детей из популяционного проспективного когортного исследования матерей и детей в Норвегии (MoBa). Дети родились в 2002–2008 годах; к концу наблюдения 31 марта 2012 года их возраст составлял от 3,3 до 10,2 года (средний возраст — 6,4 года). Основным изучаемым воздействием был приём фолиевой кислоты в период от 4 недель до 8 недель после начала беременности; началом беременности считали первый день последней менструации перед зачатием. Относительный риск РАС оценивали по отношению шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ) в логистической регрессионной модели. Анализ корректировали с учётом уровня образования матери, года рождения ребёнка и числа предыдущих родов.

Основной оцениваемый исход: Диагноз РАС, подтверждённый специалистом.

Результаты: К концу наблюдения РАС были диагностированы у 270 детей: у 114 — аутистическое расстройство, у 56 — синдром Аспергера, у 100 — PDD-NOS. Среди детей, матери которых принимали фолиевую кислоту, аутистическое расстройство выявили у 0,10% (64 из 61 042), тогда как среди детей, не подвергавшихся воздействию фолиевой кислоты, — у 0,21% (50 из 24 134). Скорректированное ОШ аутистического расстройства у детей, матери которых принимали фолиевую кислоту, составило 0,61 (95% ДИ 0,41–0,90). Связи с синдромом Аспергера или PDD-NOS не выявили, однако статистическая мощность анализа была ограничена. Аналогичный анализ приёма рыбьего жира во время беременности не показал связи с аутистическим расстройством, несмотря на то что приём рыбьего жира был связан с теми же характеристиками матерей, что и приём фолиевой кислоты.

Выводы: Приём фолиевой кислоты в период вокруг зачатия был связан с более низким риском аутистического расстройства в когорте MoBa. Хотя эти результаты не позволяют установить причинно-следственную связь, они подтверждают целесообразность приёма фолиевой кислоты во время беременности.