Отсутствие профилактического введения витамина K новорождённым и риск кровотечений

Значимость: В США всё чаще отказываются от профилактического введения витамина K новорождённым, из-за чего больше младенцев подвергаются риску кровотечений вследствие дефицита витамина K.

Цель: Описать динамику неполучения новорождёнными витамина K и частоты кровотечений у младенцев в США, а также сравнить риск кровотечений и смерти на фоне кровотечения у детей, получивших и не получивших витамин K внутримышечно при рождении.

Дизайн, место проведения и участники: Ретроспективное когортное исследование включало детей, родившихся на сроке 35–43 недели гестации с 1 января 2017 года по 31 декабря 2025 года в больницах и системах здравоохранения 50 штатов, данные которых входят в базу Epic Cosmos.

Воздействие: Неполучение витамина K внутримышечно при рождении.

Основные оцениваемые исходы: Основным исходом было кровотечение в первые 6 месяцев жизни, выявленное по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Вторичными исходами были кровотечения во время пребывания в роддоме и после выписки, внутричерепные кровотечения, а также смерть на фоне кровотечения во время пребывания в роддоме. Скорректированные отношения рисков оценивали с помощью пуассоновской регрессии с робастной оценкой дисперсии.

Результаты: Среди 5 240 780 младенцев доля не получивших витамин K выросла с 3,1% в 2017 году до 6,8% в 2025 году. С 2017 по 2025 год частота кровотечений к 6 месяцам увеличилась с 225,3 до 394,0 на 10 000 рождений среди детей, не получивших витамин K внутримышечно при рождении, и со 136,6 до 221,8 на 10 000 среди получивших его. У детей, не получивших витамин K, риск кровотечения к 6 месяцам был значимо выше, чем у получивших его (288,0 против 185,9 на 10 000; скорректированное отношение рисков [СОР] 1,47; 95% ДИ 1,43–1,51). Также у них был выше риск внутричерепного кровотечения (33,0 против 13,2 на 10 000; СОР 2,43; 95% ДИ 2,26–2,62) и смерти на фоне кровотечения во время пребывания в роддоме (2,9 против 1,1 на 10 000; СОР 2,69; 95% ДИ 2,09–3,47).

Выводы и значимость: В США растёт доля новорождённых, не получивших витамин K, и частота кровотечений у младенцев. У детей, не получивших витамин K при рождении, риск кровотечения в первые 6 месяцев жизни был значимо выше.