В-сканирование после хирургического восстановления при открытой травме глазного яблока

Цель: Оценить точность и прогностическую ценность В-сканирования при обследовании пациентов с открытой травмой глазного яблока после хирургического восстановления.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные о 965 открытых травмах глазного яблока, лечение которых проводилось в Массачусетской офтальмологической и отоларингологической больнице с 1 января 2000 года по 1 июня 2010 года. Всего проанализированы 427 протоколов ультразвуковых исследований у 210 пациентов. В протоколах оценивали следующие признаки: кровоизлияние в стекловидное тело, витреальный тяж, разрыв сетчатки, отслойку сетчатки (включая тотальную, частичную, воронкообразную закрытую, воронкообразную открытую и хроническую отслойку сетчатки), тракцию стекловидного тела, взвесь в стекловидном теле, серозную отслойку сосудистой оболочки, геморрагическую отслойку сосудистой оболочки, контактную («целующуюся») отслойку сосудистой оболочки, вывих хрусталика, вывих интраокулярной линзы (ИОЛ), повреждение хрусталика, внутриглазное инородное тело, воздух в полости глаза, неровный контур заднего отдела глазного яблока, дезорганизацию задних внутриглазных структур, заднюю отслойку стекловидного тела, отслойку сосудистой оболочки или сетчатки, мембраны в стекловидном теле и утолщение сосудистой оболочки. Основным оцениваемым исходом была острота зрения при последнем наблюдении.

Результаты: Среди 427 протоколов В-сканирования выявлены 57 случаев отслойки сетчатки, 19 разрывов сетчатки, 18 случаев тракции стекловидного тела, 59 серозных отслоек сосудистой оболочки, 47 геморрагических отслоек сосудистой оболочки и 10 контактных («целующихся») отслоек сосудистой оболочки. Среди пациентов, которым выполняли несколько исследований, при последующих сканированиях у 26% развились отслойка или разрыв сетчатки. Положительная прогностическая ценность ультразвукового исследования для диагностики отслойки сетчатки и внутриглазного инородного тела составила 100%. Отслойка сетчатки, дезорганизация задних внутриглазных структур, геморрагическая и контактная («целующаяся») отслойка сосудистой оболочки, а также неровный контур заднего отдела глазного яблока были связаны с более низкой остротой зрения при последнем наблюдении. Дезорганизация задних внутриглазных структур коррелировала с особенно неблагоприятными исходами.

Выводы: В-сканирование — доказавший свою эффективность и экономичность метод визуализации, применяемый при ведении пациентов с открытой травмой глазного яблока. Он позволяет получить как диагностическую, так и прогностическую информацию, необходимую для планирования хирургического вмешательства и дальнейшего лечения.