Ультразвуковое исследование при патологии плаценты

Определять предлежание плаценты по данным ультразвукового исследования практичнее, чем по традиционному критерию — имплантации плаценты в нижнем сегменте матки; традиционное определение необходимо пересмотреть. Термин «предлежание плаценты» следует использовать только в том случае, если в поздние сроки беременности край плаценты перекрывает внутренний зев шейки матки или находится не далее 2 см от него. Если расстояние от края плаценты до внутреннего зева превышает 2 см, но не более 3,5 см, плаценту следует называть низко расположенной. Если в середине второго триместра край плаценты не достигает хотя бы внутреннего зева, симптоматическое предлежание плаценты в третьем триместре не возникнет. При доношенной беременности и предлежании плаценты рекомендуется кесарево сечение. При низком расположении плаценты допустима попытка вагинальных родов, однако необходимо учитывать риск послеродового кровотечения. За последние 30 лет частота инвазивного врастания плаценты, в том числе placenta accreta, постепенно увеличивалась, возможно, вследствие роста частоты кесарева сечения. Чувствительность ультразвукового исследования для выявления всех форм инвазивного врастания плаценты составляет 91%, специфичность — 97%. Хориоангиомы — доброкачественные неплацентарно-трофобластические опухоли плаценты, характеризующиеся избыточным разрастанием сосудов в строме хориальных ворсин. Обычно они протекают бессимптомно, но иногда могут приводить к неблагоприятным исходам для плода. На ультразвуковом изображении хориоангиомы обычно выглядят как чётко очерченные округлые гипоэхогенные образования рядом с хориальной поверхностью. При нарушении состояния плода возможны досрочное родоразрешение по медицинским показаниям или внутриутробное вмешательство. Выявление хориоангиомы до родов значительно повышает выживаемость по сравнению со случаями, когда её не обнаружили антенатально.