Гормональные изменения в период менопаузы и их влияние на регуляцию водного баланса

После операций на репродуктивных органах у женщин повышен риск послеоперационной гиперволемической гипонатриемии: в этот период вода может задерживаться быстрее, чем натрий. В настоящем обзоре предполагается, что воздействие эстрогенов и прогестагенов играет важную роль в повышении риска гипонатриемии у женщин в менопаузе. Эстрогены и прогестерон существенно влияют на регуляцию водного баланса и работу сердечно-сосудистой системы; оба этих репродуктивных гормона изменяют реакцию артериального давления на поступление натрия. В статье описано влияние женских половых гормонов и гормональной терапии на регуляцию водного баланса и функцию сердечно-сосудистой системы в период менопаузы. Гормоны, регулирующие жажду и водный баланс, реагируют как на осмотические стимулы, так и на изменения объёма жидкости. У женщин старшего возраста сохраняется чувствительность жажды к осмотическим стимулам, однако чувствительность к изменениям центрального объёма жидкости снижается. Поэтому пожилые люди подвержены повышенному риску обезвоживания: они могут восполнять потерю жидкости медленнее. Терапия эстрогенами повышает осмотическую чувствительность механизмов удержания воды в организме и поэтому может помочь женщинам в менопаузе регулировать водный баланс и избегать обезвоживания. Некоторые прогестагены могут ослаблять влияние эстрадиола на задержку воды и натрия: они конкурируют с альдостероном за минералокортикоидные рецепторы и уменьшают опосредованную альдостероном задержку натрия в дистальном канальце. Однако некоторые прогестагены способны повышать сердечно-сосудистый риск. Для предотвращения неблагоприятных последствий задержки воды и натрия, включая отёки и артериальную гипертензию, важно обеспечить правильное соотношение гормонов в составе гормональной терапии.