Эстетрол в сочетании с прогестогеном при менопаузе или для контрацепции не оказывает стимулирующего действия на рак молочной железы

Несмотря на несомненную пользу менопаузальной гормональной терапии (МГТ) и комбинированных оральных контрацептивов (КОК), существует клиническая потребность в новых препаратах, не повышающих риск развития рака молочной железы. Накопленные данные доклинических и клинических исследований свидетельствуют о том, что эстетрол (E4) является перспективным естественным эстрогеном для МГТ и КОК. Вместе с тем мы показали, что E4 сохраняет активность в эндометрии даже в дозе, не влияющей на рост рака молочной железы и распространение метастазов в лёгкие. Это означает, что для защиты эндометрия женщин с сохранённой маткой от гиперплазии и рака E4 необходимо сочетать с прогестогеном. Исследования in vivo и транскриптомный анализ показали, что добавление прогестогена к E4 не влияет на рост и распространение рака молочной железы и оказывает минимальное воздействие на транскрипцию. Оценить риск рака молочной железы у пациенток в ходе разработки новых вариантов МГТ или КОК невозможно, поскольку для этого необходимы длительные исследования с участием больших популяций. Это трансляционное доклиническое исследование даёт новые основания предполагать, что терапевтическая доза E4 для МГТ или КОК в сочетании с прогестероном или дроспиреноном может обеспечивать более благоприятное соотношение пользы и риска развития рака молочной железы по сравнению с доступными в настоящее время гормональными препаратами.