Динамика функции щитовидной железы у недоношенных детей, выявленных при скрининге на врождённый гипотиреоз

Цель: Определить динамику врождённого гипотиреоза у недоношенных детей и клинические особенности его постоянных форм.

Методы: Ретроспективно обследовали 24 недоношенных ребёнка, у которых врождённый гипотиреоз выявили при неонатальном скрининге: при первом скрининге пороговое значение тиреотропного гормона (ТТГ) в крови составляло ≥10 мЕд/л, при втором — ≥5 мЕд/л. После достижения 2-летнего возраста детям с эутопически расположенной щитовидной железой повторно оценивали диагноз: исследовали функцию щитовидной железы и выполняли её ультразвуковое исследование после отмены левотироксина.

Результаты: При первом скрининге повышение ТТГ выявили у 21,7% пациентов, при втором — у 73,9%. Ещё у одного пациента (4,4%) повышение обнаружили при третьем скрининге. У 21 ребёнка щитовидная железа была расположена эутопически, у 3 выявлена её дисгенезия. При повторной оценке у 5 пациентов (23,8%) диагностировали постоянный гипотиреоз (ТТГ в сыворотке крови >10 мЕд/л), и терапию пришлось возобновить; у 5 (23,8%) сохранялась гипертиреотропинемия (ТТГ 5–10 мЕд/л), а у 11 детей (52,4%) гипотиреоз оказался транзиторным (ТТГ <5 мЕд/л). Среди основных клинических особенностей детей с постоянным гипотиреозом были: один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий, рождение двойни у двух пациентов, малый размер для гестационного возраста у двух, тиреоидит у матери у одной пациентки и пороки развития или синдромы у двух пациентов.

Выводы: Недоношенность — значимый фактор риска врождённого гипотиреоза при эутопически расположенной щитовидной железе. Динамику врождённого гипотиреоза у недоношенных детей трудно прогнозировать. Полученные данные указывают на высокую частоту транзиторного гипотиреоза у недоношенных и важность повторной оценки диагноза для его окончательного уточнения.