Применение и отмена левотироксина при предполагаемом врожденном гипотиреозе: 10-летнее общенациональное когортное исследование

Введение: Во всем мире заболеваемость врожденным гипотиреозом (ВГ) растет. В этом крупном популяционном исследовании в течение 10 лет изучали применение и отмену левотироксина у общенациональной когорты пациентов с предполагаемым ВГ.

Методы: С помощью диагностических, лабораторных и рецептурных кодов Национальной службы медицинского страхования (National Health Insurance Service, NHIS) выявляли пациентов, получавших лечение по поводу предполагаемого ВГ в раннем возрасте в 2008–2018 годах. По данным об использовании медицинской помощи оценивали продолжительность терапии левотироксином и характеристики, связанные с ее отменой.

Результаты: По данным NHIS выявлено 10 525 пациентов с предполагаемым ВГ; за исследуемый период распространенность и заболеваемость более чем удвоились. Распространенность и заболеваемость были значимо выше у недоношенных детей. Кумулятивная частота отмены левотироксина через 3, 5 и 10 лет после начала лечения составила 39%, 67% и 79% соответственно; более высокие показатели отмены наблюдались у пациентов, родившихся преждевременно или с низкой массой тела при рождении. Мужской пол, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и назначения из неметропольных или негенеральных больниц предсказывали транзиторное применение левотироксина.

Выводы: Это исследование на национальном уровне, основанное на данных NHIS, показало рост числа младенцев с диагнозом предполагаемого ВГ, при этом большинству впоследствии отменяли левотироксин. Дополнительная валидация данных NHIS и оценка долгосрочных эффектов лечения могут улучшить эпидемиологические исследования и клиническое ведение ВГ.

Значимость: Общенациональные когортные данные показали резкий рост числа младенцев, получающих лечение по поводу предполагаемого врожденного гипотиреоза, при этом большинству левотироксин отменяли в течение 3–5 лет. Предикторами транзиторной терапии были мужской пол, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и назначения из неметропольных или негенеральных больниц.