Лечение оптиконевромиелита: обзор и рекомендации

Оптиконевромиелит (ОНМ) — аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, преимущественно поражающее зрительные нервы и спинной мозг. Ранее его считали вариантом рассеянного склероза (РС), однако теперь ОНМ признан отдельным заболеванием с характерными патологическими и иммунопатогенетическими особенностями; традиционные иммуномодуляторы, применяемые при РС, например интерфероны, при ОНМ неэффективны. Профилактическая терапия ОНМ основана на применении различных иммунодепрессантов, ни один из которых не прошёл строгую рандомизированную оценку. Вместе с тем данные многочисленных ретроспективных и нескольких недавних проспективных исследований подтверждают возможность применения шести препаратов для профилактики обострений ОНМ: азатиоприна, ритуксимаба, микофенолата мофетила, преднизона, метотрексата и митоксантрона. В обзоре подробно анализируются данные по каждому из этих препаратов и приводятся согласованные рекомендации по лечению.