Современные тенденции заболеваемости раком щитовидной железы в США

Важность: Ранее мы сообщали о двукратном росте заболеваемости раком щитовидной железы, главным образом за счет выявления мелких папиллярных опухолей. Поскольку они часто обнаруживаются у людей, умерших от других причин, а смертность от рака щитовидной железы оставалась стабильной, мы предположили, что рост заболеваемости отражает гипердиагностику.

Цель: Определить, стабилизировалась ли заболеваемость раком щитовидной железы.

Дизайн: Анализ секулярных трендов у пациентов с диагнозом рака щитовидной железы за 1975-2009 годы с использованием программы Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) и данных о смертности от рака щитовидной железы из Национальной системы статистики естественного движения населения.

Условия: Девять регионов SEER (SEER 9): Атланта, штат Джорджия; Коннектикут; Детройт, штат Мичиган; Гавайи; Айова; Нью-Мексико; Сан-Франциско-Окленд, Калифорния; Сиэтл-Пьюджет-Саунд, Вашингтон; и Юта.

Участники: Мужчины и женщины старше 18 лет, которым был установлен диагноз рака щитовидной железы в 1975-2009 годах и которые проживали в регионах SEER 9.

Вмешательства: Не проводились.

Основные исходы и критерии оценки: Заболеваемость раком щитовидной железы, гистологический тип, размер опухоли и смертность пациентов. Результаты С 1975 года заболеваемость раком щитовидной железы почти утроилась — с 4,9 до 14,3 на 100 000 населения (абсолютный прирост 9,4 на 100 000; относительный риск [RR] 2,9; 95% ДИ 2,7-3,1). Практически весь рост был обусловлен папиллярным раком щитовидной железы: с 3,4 до 12,5 на 100 000 (абсолютный прирост 9,1 на 100 000; RR 3,7; 95% ДИ 3,4-4,0). Абсолютный прирост заболеваемости у женщин (с 6,5 до 21,4, то есть на 14,9 на 100 000 женщин) был почти в 4 раза больше, чем у мужчин (с 3,1 до 6,9, то есть на 3,8 на 100 000 мужчин). Показатель смертности от рака щитовидной железы в 1975-2009 годах оставался стабильным (около 0,5 случая смерти на 100 000).

Выводы и значимость: В США продолжается эпидемия рака щитовидной железы. Однако эпидемиология роста заболеваемости указывает на то, что это не эпидемия болезни, а скорее эпидемия диагностики. Проблема особенно выражена у женщин: при меньшей частоте выявления рака щитовидной железы по данным аутопсий, чем у мужчин, его обнаруживают у них в 3 раза чаще.