Антибиотическая аллергия у детей и взрослых: от клинических симптомов к диагностике с помощью кожных тестов

Реакции гиперчувствительности на β-лактамные и не-β-лактамные антибиотики встречаются часто. Их подразделяют на немедленные и замедленные в зависимости от интервала между последним введением препарата и появлением симптомов. Немедленные реакции возникают в течение 1 часа после последнего введения препарата и клинически проявляются крапивницей и/или ангиоотеком, ринитом, бронхоспазмом и анафилактическим шоком; они могут опосредоваться специфическими IgE-антителами. Замедленные реакции возникают более чем через 1 час после последнего введения препарата. Наиболее частое проявление — макулопапулезная экзантема; в этом типе реакции могут участвовать специфические Т-лимфоциты. Диагностическая оценка реакций гиперчувствительности к антибиотикам обычно сложна. Анамнез пациента имеет принципиальное значение; аллергологическое обследование основано главным образом на in vivo-тестах, которые выбирают с учетом клинических проявлений и типа реакции — немедленной или замедленной. Немедленные реакции можно оценивать с помощью кожных тестов с немедленным считыванием результата, а в отдельных случаях — провокационных тестов с препаратом. Замедленные реакции можно оценивать с помощью кожных тестов с отсроченным считыванием результата, аппликационных тестов и провокационных тестов с препаратом. Однако кожные тесты хорошо валидированы главным образом для β-лактамов, но значительно хуже — для других классов антибиотиков.