Воздействие ультрафиолета и риск меланомы и базальноклеточной карциномы в Ульме и Дрездене, Германия

Введение: В Европе продолжается рост заболеваемости меланомой и базальноклеточной карциномой (БКК). Исследований, оценивающих различные факторы риска обеих опухолей, немного.

Цель: В этом заранее запланированном дополнительном анализе напрямую сравнивали особенности воздействия ультрафиолета на работе и в свободное время, изучали влияние чувствительности кожи к солнцу на развитие меланомы и спорадической БКК, а также оценивали значение этих факторов для обеих опухолей.

Методы: В исследование вошли 503 пациента из Германии (291 пациент с меланомой и 212 — с БКК) и 329 человек контрольной группы. Среди пациентов 244 (49%), а среди участников контрольной группы 165 (50%) были мужчинами. Медиана возраста составила 55 лет у пациентов с меланомой, 69 лет у пациентов с БКК и 57 лет в контрольной группе. Отбор значимых факторов риска проводили методом обратного исключения в рамках мультиномиальной логистической регрессии.

Результаты: При прямом сравнении меланомы и спорадической БКК солнечный эластоз (отношение шансов [ОШ] 48,83; 95% ДИ 17,87–133,40) и локализация опухоли были связаны с более высоким риском меланомы. Напротив, альпинизм в детстве, солнечный ожог за 20 лет до постановки диагноза, работа фермером полный рабочий день, использование солярия в целом, себорейный кератоз, актинический хейлит, актинический кератоз и возраст были связаны с более высоким риском спорадической БКК. Садоводство за 20 лет до диагностики меланомы, цвет волос и солнечное лентиго являлись факторами риска обеих опухолей. Повторный анализ после исключения лентигинозных форм меланомы (акрально-лентигинозной меланомы и меланомы типа лентиго-малигна) привёл к отбору тех же факторов. Однако по сравнению с контрольной группой атопия оказалась защитным фактором как для меланомы (ОШ 0,29; 95% ДИ 0,15–0,57), так и для БКК (ОШ 0,41; 95% ДИ 0,17–0,99), но при сравнении спорадической БКК с меланомой была связана с более высоким риском БКК.

Выводы: Шансы выявления клинически выраженного солнечного эластоза были ниже при БКК, чем при меланоме. Напротив, различные факторы, связанные с хроническим воздействием ультрафиолета и возрастом, чаще встречались при спорадической БКК, чем при меланоме. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения контекста этих результатов, особенно связи атопии с нелентигинозными и лентигинозными формами меланомы, а также возможных молекулярных механизмов.