Эндовенозная лазерная терапия и вмешательства на притоках при симптомном варикозном расширении большой подкожной вены в рамках одного посещения

Введение: Эндовенозная аблация при варикозном расширении подкожных вен по сравнению с открытым хирургическим вмешательством снижает частоту осложнений и сокращает период восстановления. В исследовании оценивали результаты лечения и удовлетворённость пациентов в среднесрочном периоде после эндовенозной лазерной терапии (ЭВЛТ) в рамках одного посещения — изолированной, в сочетании с флебэктомией или эндовенозной химической аблацией.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных всех пациентов (n=91), которым в 2008–2009 годах одним хирургом выполняли амбулаторную ЭВЛТ в рамках одного посещения под местной анестезией. Изучены результаты послеоперационного ультразвукового исследования вен через 2 и 14 месяцев. Через 42 месяца по телефону проводили анкетирование для оценки рецидива симптомов и качества жизни.

Результаты: В общей сложности у 91 пациента на 124 конечностях под местной анестезией в амбулаторных условиях выполняли ЭВЛТ с использованием диодного лазера 810 нм в непрерывном режиме мощностью 14 Вт. На 48 конечностях выполняли только ЭВЛТ, на 50 — ЭВЛТ в сочетании с флебэктомией, на 26 — ЭВЛТ в сочетании с эндовенозной химической аблацией. Послеоперационное ультразвуковое исследование через 2 месяца выполнено для 91% конечностей. Во всех случаях достигнута удовлетворительная аблация большой подкожной вены (БПВ); в одном случае сохранялась проходимость передней вены бедра. Большинство конечностей (84%) обследовали через 14 месяцев; частота аблации БПВ составила 98%. У 3% пациентов выявлена несостоятельность передней вены бедра и сафенофеморального соустья. Восстановление проходимости БПВ и рецидив рефлюкса наблюдались менее чем в 1% случаев. На анкетирование ответили 60% пациентов: 95% из них подтвердили улучшение после лечения, у 62% через 42 месяца симптомы отсутствовали, а 65% пациентов с рецидивом симптомов сочли их лёгкими. Анкету оценивали по 56-балльной шкале симптомов и качества жизни. У пациентов с сохраняющимися симптомами показатели были статистически значимо выше.

Выводы: Через 42 месяца большинство конечностей оставались бессимптомными. В краткосрочном периоде частота аблации БПВ была очень высокой. В целом лечение в рамках одного посещения с одновременной флебэктомией или эндовенозной аблацией получило хорошую оценку пациентов; отмечены высокие показатели эффективности аблации и удовлетворённости пациентов в среднесрочном периоде.