Контроль туберкулёза в Южной Африке: успехи, проблемы и рекомендации

Туберкулёз (ТБ) остаётся глобальной угрозой здоровью, а в Южной Африке (ЮА) одна из самых тяжёлых в мире эпидемий ТБ, обусловленная ВИЧ. Среди 22 стран с наибольшим бременем ТБ в ЮА самые высокие оцениваемые заболеваемость и распространённость ТБ, второе по величине число выявленных случаев туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и наибольшее число случаев ТБ, ассоциированного с ВИЧ. Хотя ЮА добилась заметного прогресса в снижении распространённости ТБ и смертности, а также в улучшении результатов лечения новых больных с мазок-положительным ТБ, бремя ТБ остаётся чрезвычайно высоким. У ЮА есть возможности изменить ситуацию. Помимо более полного внедрения базовых подходов к диагностике и лечению ТБ, существенный эффект даст расширение использования Xpert MTB/RIF вместо микроскопии мазка мокроты, усиление выявления случаев в учреждениях здравоохранения и за их пределами, а также больший акцент на профилактике ТБ у людей, живущих с ВИЧ, особенно более раннее начало и расширение антиретровирусной терапии и расширение непрерывной профилактической терапии изониазидом. Для дальнейшего ускорения прогресса в контроле ТБ в ЮА и за её пределами необходимы новые противотуберкулёзные препараты, методы диагностики и вакцины.