Доказательный обзор фотодинамической терапии акне

Введение: Фотодинамическую терапию (ФДТ) применяют при акне, однако её эффективность и безопасность требуют оценки.

Цель: Оценить эффективность и безопасность ФДТ при акне на основе доказательных данных.

Методы: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) ФДТ при акне выявляли поиском в PubMed, CNKI и Кокрейновской библиотеке.

Результаты: В обзор включили 14 РКИ с участием 492 пациентов. В качестве фотосенсибилизаторов применяли аминолевулиновую кислоту (АЛК), метиламинолевулинат и индол-3-уксусную кислоту. Использовали следующие источники света: красный свет, импульсный лазер на красителе, интенсивный импульсный свет, длинноимпульсный лазер на красителе и зелёный свет. Все изученные протоколы ФДТ — АЛК с красным светом, импульсным лазером на красителе или интенсивным импульсным светом, а также метиламинолевулинат с красным светом или длинноимпульсным лазером на красителе — показали высокую эффективность в отношении воспалительных элементов. Сочетание АЛК с красным светом также воздействовало на невоспалительные элементы и секрецию кожного сала. Сочетания АЛК с интенсивным импульсным светом и индол-3-уксусной кислоты с зелёным светом значительно снижали секрецию кожного сала. Схемы тройной терапии значительно уменьшали количество воспалительных и невоспалительных элементов. Повышение концентрации АЛК, увеличение времени её инкубации, числа сеансов ФДТ или дозы светового излучения, применение фотосенсибилизаторов под окклюзией, а также сочетание ФДТ с другими методами лечения могут повысить эффективность. Наиболее частые нежелательные явления ФДТ были переносимыми и преходящими.

Выводы: Ограниченные данные свидетельствуют о высокой эффективности ФДТ при акне при приемлемой частоте нежелательных явлений. Оптимальным вариантом признано сочетание АЛК с красным светом. Однако для определения видов и концентраций фотосенсибилизаторов и источников света, а также продолжительности светового воздействия и инкубации необходимы дополнительные РКИ.