Остеорадионекроз височной кости: серия клинических случаев

Цель: Изучить остеорадионекроз (ОРН) височной кости.

Дизайн исследования: Ретроспективный анализ клинических случаев.

Место проведения: Академический медицинский центр.

Пациенты: В исследование включали пациентов, ранее перенёсших лучевую терапию по поводу заболеваний головы и шеи, у которых впоследствии в наружном слуховом проходе выявлялась обнажённая некротизированная кость, сохранявшаяся не менее 3 месяцев.

Вмешательства: Пациентам проводили различные виды лечения, включая консервативную терапию ушными каплями с антибиотиками и санацию наружного слухового прохода в амбулаторных условиях, гипербарическую оксигенацию и хирургическое лечение.

Основные оцениваемые показатели: Клинические проявления остеорадионекроза височной кости и методы его лечения.

Результаты: В исследование включили 33 пациента с остеорадионекрозом височной кости. Наиболее частой локализацией первичной опухоли была околоушная слюнная железа (n = 11), далее следовала носоглотка (n = 7). ОРН развивался через 1–22 года после лучевой терапии; средний срок составил 7,9 года. Средняя доза облучения составила 62,6 Гр для первичной опухоли, 53,1 Гр для поражённой височной кости и 65,2 Гр для поражённой барабанной части височной кости. Наиболее частыми симптомами ОРН были оторея (n = 15), снижение слуха (n = 13) и оталгия (n = 12). У 15 пациентов выявлена бактериальная суперинфекция, наиболее часто вызванная Staphylococcus aureus (n = 9). Консервативная терапия позволяла успешно контролировать симптомы, но у большинства пациентов не приводила к устранению обнажённой кости. Хирургическое лечение применяли при сохраняющейся боли, инфекции, холестеатоме, невропатиях черепных нервов и внутричерепных осложнениях.

Выводы: Остеорадионекроз — редкое осложнение лучевой терапии височной кости. Лечение должно быть направлено на облегчение симптомов, устранение суперинфекции и лечение других часто сопутствующих последствий лучевой терапии, таких как холестеатома и снижение слуха.