Реакции гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам: от фенотипирования к генотипированию

Цель обзора: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) чаще других лекарственных средств вызывают реакции гиперчувствительности. В их развитии могут участвовать как иммунологические, так и неиммунологические механизмы. В обзоре описаны различные фенотипы и проанализированы генетические основы гиперчувствительности к НПВП.

Новые данные: В настоящее время в классификации реакций гиперчувствительности к НПВП выделяют пять основных клинических форм. Три из них обусловлены неспецифическими иммунологическими механизмами: респираторное заболевание, обостряемое НПВП; кожное заболевание, обостряемое НПВП; крапивница и ангионевротический отёк, индуцированные НПВП. Две формы обусловлены специфическими иммунологическими механизмами: крапивница, ангионевротический отёк или анафилаксия, вызванные одним НПВП, и отсроченные реакции гиперчувствительности, вызванные одним НПВП. Классификация становится сложнее, если учитывать возможность одновременного поражения кожи и дыхательных путей, а также вовлечения других органов.

Выводы: Реакции гиперчувствительности к НПВП отличаются от реакций на другие лекарственные средства, например β-лактамные антибиотики, большим числом и разнообразием клинических форм и механизмов развития. Поскольку НПВП являются наиболее частой причиной лекарственной гиперчувствительности, можно собрать достаточное число случаев для проведения фармакогенетических исследований.