Прогресс в понимании реакций гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее частые триггеры лекарственных реакций гиперчувствительности. Последняя классификация гиперчувствительности к НПВП, предложенная Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии, разделяет перекрёстные реакции, связанные с ингибированием ЦОГ-1, и селективные реакции, обусловленные иммунологическими механизмами; к первой группе относят НПВП-обострённое респираторное заболевание, НПВП-обострённое кожное заболевание и НПВП-индуцированную крапивницу/ангиоотёк, ко второй — крапивницу/ангиоотёк/анафилаксию, индуцированные одним НПВП, и отсроченные реакции на один НПВП. Диагностика гиперчувствительности к НПВП затруднена из-за отсутствия валидированных in vitro биомаркеров и бесполезности кожных тестов. Достижения последних лет требуют пересмотра классификации EAACI, поскольку она не учитывает другие фенотипы, такие как смешанные реакции (сочетание кожных и респираторных симптомов) или индуцированная НПВП анафилаксия, зависимая от пищевого фактора. Кроме того, в ней не отражены естественная эволюция фенотипов и их потенциальная взаимная трансформация, развитие толерантности с течением времени и роль атопии. В статье рассматриваются эти вопросы. Также приводится современное состояние знаний о лежащих в основе механизмах и подходах к поиску биомаркеров, включая генетические исследования и доступные данные транскриптомики и метаболомики.