Депрессия и приверженность антиретровирусной терапии в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ

Мы изучили связь между депрессивными симптомами и приверженностью антиретровирусной терапии (АРТ) у людей, живущих с ВИЧ. В базах данных PubMed, EMBASE и Cochrane CENTRAL проводили поиск исследований, в которых связь между депрессией и приверженностью АРТ была первичной или вторичной конечной точкой. Для объединения оценок риска, полученных в отдельных исследованиях, использовали модель случайных эффектов. В качестве сводных оценок применяли отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Из 2861 публикации критериям включения соответствовали 111 исследований с участием 42 366 людей, живущих с ВИЧ. В исследованиях, где эти данные приводились, доля людей, живущих с ВИЧ, с депрессивными симптомами составляла от 12,8 до 78%, а доля достигших высокой приверженности (≥80%) — от 20 до 98%. Существенных различий в частоте депрессивных симптомов у людей, живущих с ВИЧ, между группами стран с разным уровнем дохода не выявлено. Однако доля пациентов с высокой приверженностью была значительно выше в странах с низким уровнем дохода (по классификации Всемирного банка 2012 года; объединённая оценка — 86%), чем в странах с более высоким уровнем дохода (объединённая оценка — 67,5%; p<0,05). Вероятность высокой приверженности АРТ у пациентов с депрессивными симптомами была на 42% ниже, чем у пациентов без таких симптомов (объединённое ОШ 0,58; 95% ДИ 0,55–0,62). Связь между депрессивными симптомами и приверженностью АРТ оставалась стабильной независимо от уровня дохода страны, дизайна исследования и показателей приверженности. При публикации более новых исследований и увеличении размера выборки сила этой связи значительно уменьшалась. Чем выше была распространённость депрессивных симптомов среди участников исследований, тем ниже оказывалась вероятность высокой приверженности АРТ. Таким образом, у пациентов с депрессивными симптомами вероятность высокой приверженности была ниже, чем у пациентов без таких симптомов.