Тревожные расстройства ассоциированы со снижением вариабельности сердечного ритма: метаанализ

Введение: Тревожные расстройства повышают риск будущих сердечно-сосудистых заболеваний и смертности даже после учета смешивающих факторов, включая курение, образ жизни и социально-экономический статус, а также независимо от наличия соматических заболеваний в анамнезе. Одним из возможных механизмов связи тревожных расстройств с сердечно-сосудистыми заболеваниями может быть нарушение вагусной функции, проявляющееся снижением вариабельности сердечного ритма (ВСР), однако прежние исследования давали противоречивые результаты, что и обусловило необходимость метаанализа.

Методы: Для метаанализа отбирали исследования, в которых сравнивали показатели ВСР в покое у пациентов с тревожным расстройством в качестве основного диагноза и у здоровых лиц группы контроля.

Результаты: В метаанализ вошли 36 статей, включая 2086 пациентов с тревожным расстройством и 2294 человека в группе контроля. В целом для тревожных расстройств была характерна более низкая ВСР по сравнению с контролем [высокочастотный компонент (HF): g Хеджеса = -0,29; 95% ДИ: от -0,41 до -0,17; p < 0,001; во временной области: g Хеджеса = -0,45; 95% ДИ: от -0,57 до -0,33; p < 0,001]. Паническое расстройство (n = 447), посттравматическое стрессовое расстройство (n = 192), генерализованное тревожное расстройство (n = 68) и социальное тревожное расстройство (n = 90), но не обсессивно-компульсивное расстройство (n = 40), сопровождались снижением HF-ВСР по сравнению с контролем (во всех случаях p < 0,001).

Выводы: Тревожные расстройства ассоциированы со снижением ВСР, причем величина эффекта колеблется от небольшой до умеренной. Эти данные имеют важное значение для будущего физического здоровья и качества жизни пациентов и указывают на необходимость комплексного снижения сердечно-сосудистого риска.