Рекомендации по ведению бессимптомного первичного гиперпаратиреоза: итоговый документ Четвёртого международного рабочего совещания

Цель: Бессимптомный первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) регулярно встречается в эндокринологической практике во всём мире. В настоящем документе обновлены сведения о диагностике, клинических проявлениях и лечении этого заболевания и представлены пересмотренные рекомендации.

Участники: Международная группа специалистов, обладающих интересом и опытом в различных аспектах бессимптомного ПГПТ, сформировала четыре рабочие группы, которые определили ключевые вопросы. Затем 19–21 сентября 2013 года во Флоренции (Италия) состоялась открытая трёхдневная конференция, в ходе которой эти вопросы обсуждались на серии докладов и дискуссий. После этого экспертная группа провела закрытое заседание для достижения консенсуса на основе доказательств по вопросам и данным, представленным на открытом форуме.

Доказательная база: До конференции по каждому вопросу был выполнен соответствующий расширенный поиск литературы. Все доклады и обсуждения рабочих групп и экспертной группы основывались на последних данных, полученных в результате этого поиска.

Процесс достижения консенсуса: Экспертная группа рассмотрела все данные, представленные отдельными рабочими группами, и достигла консенсуса.

Выводы: С учётом новых данных, полученных после проведения предыдущего Международного рабочего совещания по ведению бессимптомного ПГПТ, рекомендации по лечению были пересмотрены. Обновлённые рекомендации включают: 1) более углублённую оценку состояния костной и почечной систем; 2) включение поражения костной и/или почечной системы, выявленного при дополнительном обследовании, в критерии проведения операции; 3) более конкретные рекомендации по наблюдению за пациентами, не соответствующими критериям паратиреоидной хирургии. Эти рекомендации должны помочь эндокринологам и хирургам, оказывающим помощь пациентам с ПГПТ. Предложен план дальнейших исследований для изучения вопросов, остающихся неопределёнными или спорными.