Гипербарическая оксигенация и риск глазных осложнений или противопоказания к её проведению

Гипербарическая оксигенация повышает давление кислорода и концентрацию активных форм кислорода в крови и тканях. Повышение парциального давления кислорода может быть полезно при некоторых заболеваниях, например при лечении диабетических язв голени и диабетической ретинопатии. Однако избыток активных форм кислорода в тканях и/или недостаточная антиоксидантная активность из-за цитотоксического действия этих соединений могут приводить к осложнениям гипербарической оксигенации, в частности к катаракте. В этом обзоре рассматривается вероятность того, что повышение концентрации активных форм кислорода в тканях может также усугублять другие заболевания глаз. Например, активные формы кислорода и недостаточная антиоксидантная активность участвуют в патогенезе кератоконуса. Воздействие дополнительных активных форм кислорода при гипербарической оксигенации может усилить этот процесс. Стареющий глаз может быть особенно подвержен окислительному повреждению, о чём свидетельствуют такие заболевания, как макулярная дегенерация и катаракта. Из-за высокого потребления кислорода сетчатка особенно восприимчива к окислительному стрессу, который играет важную роль в развитии ретинопатии. Так, при возрастной макулярной дегенерации в обычных условиях окислительный стресс приводит к гибели клеток пигментного эпителия сетчатки. Гипербарическая оксигенация может усугубить эти процессы. Помимо катаракты, возрастной макулярной дегенерации и кератоконуса, существуют и другие заболевания глаз, при которых окислительный стресс, связанный с гипербарической оксигенацией, может оказывать значительное неблагоприятное воздействие. Во всех таких случаях необходимы тщательное предварительное обследование и оценка потенциального риска и пользы этого метода лечения. Если приём антиоксидантов с пищей не снижает эффективность гипербарической оксигенации, его можно рассмотреть при сопутствующих заболеваниях, при которых окислительный стресс способен оказывать существенное неблагоприятное воздействие. В таких случаях может потребоваться изменить режим гипербарической оксигенации или даже отказаться от её проведения.