Побочные эффекты статинов — мифы и реальность

Статины снижают сердечно-сосудистую смертность и заболеваемость, а также частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и у лиц с высоким или умеренным риском за счёт снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C). Хотя статины считаются препаратами с очень хорошим профилем безопасности, их широкое применение породило многочисленные опасения, что побочные эффекты могут нивелировать доказанную пользу. В статье рассмотрены все имеющиеся данные и на основе принципов доказательной медицины определено, какие побочные эффекты статинов доказаны, а какие относятся к «мифам». Наиболее важные побочные эффекты включают миопатию и рабдомиолиз. Ещё одним побочным эффектом является повышение активности печёночных ферментов, которое возникает периодически и носит обратимый характер. Вместе с тем последние исследования даже указывают на возможность улучшения стеатоза печени на фоне терапии статинами. Несомненно, статины несколько повышают частоту сахарного диабета 2-го типа у людей с двумя и более компонентами метаболического синдрома, однако сердечно-сосудистая польза такого лечения значительно превосходит этот риск. Терапия статинами также связывалась с некоторыми неблагоприятными воздействиями на почки, например с острой почечной недостаточностью, но последние данные указывают даже на возможный защитный эффект этих препаратов при нарушении функции почек. Опасения, что статины могут повышать риск развития рака, не подтвердились. Напротив, несколько исследований указали на возможную пользу этих препаратов у пациентов с различными видами рака. Ранние опасения по поводу когнитивных нарушений и потери памяти, связанных с применением статинов, также не подтвердились; более того, последние данные указывают на возможный благоприятный эффект статинов в профилактике деменции. Систематические обзоры и клинические рекомендации свидетельствуют о том, что у пациентов с сердечно-сосудистым риском польза статинов для сердечно-сосудистой системы значительно превосходит вред, не связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями.