Современная тактика ведения детей в возрасте 1–36 месяцев с инфекциями мочевых путей в Европе: крупномасштабное исследование педиатрической практики

Цель: Описать современную практику европейских педиатров в отношении диагностики и ведения инфекций мочевых путей у детей в возрасте 1–36 месяцев и сопоставить её с недавно опубликованными рекомендациями.

Дизайн: Крупномасштабное интернет-исследование, посвящённое знаниям, взглядам и методам диагностики, лечения и ведения инфекций мочевых путей.

Место проведения: Учреждения первичной и вторичной медицинской помощи в Европе.

Выборка: 1129 педиатров.

Результаты: Инфекцию мочевых путей у детей в возрасте 1–36 месяцев с лихорадкой неясного происхождения рассматривают как возможный диагноз 62% респондентов. Предпочтительным методом сбора мочи служит использование мочеприёмника: его выбирают 53% врачей для детей в возрасте до 3 месяцев и 59% — для детей в возрасте 4–36 месяцев. С тем, что пероральные и парентеральные антибиотики обладают одинаковой эффективностью, согласны 60% педиатров. Амоксициллин/клавуланат назначают 41% участников, тогда как амоксициллин — 9%. Ультразвуковое исследование всем детям с подтверждённой инфекцией мочевых путей назначают 80% респондентов. Микционную цистографию при выявлении изменений по данным ультразвукового исследования назначают 63% респондентов. Четверть участников рекомендуют антибиотикопрофилактику всем детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом любой степени. Показатели существенно различаются между европейскими странами. Три наиболее современные рекомендации по инфекциям мочевых путей — Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), Американской академии педиатрии и Итальянского общества детской нефрологии — не соблюдаются должным образом.

Выводы: Ведение детей с лихорадочными инфекциями мочевых путей в Европе остаётся противоречивым и неоднородным. Необходимо разработать простые, краткие, практичные и легко запоминающиеся рекомендации, а также образовательные стратегии для обеспечения их внедрения.