Обновление и краткий обзор рекомендаций EAU/ESPU по инфекциям мочевых путей у детей

Введение и цель: Эти рекомендации призваны обеспечить практический подход к диагностике и лечению инфекций мочевых путей (ИМП).

Цель: Осветить обновление 2025 года рекомендаций Европейской ассоциации урологов (EAU) и Европейского общества детской урологии (ESPU) по ИМП у детей.

Методы: Проведён структурированный обзор литературы по всем релевантным публикациям, вышедшим с момента предыдущего обновления рекомендаций в 2021 году по 20 февраля 2024 года.

Основные результаты и ограничения: ИМП — наиболее распространённые бактериальные инфекции у детей. Основным возбудителем является Escherichia coli (E. coli), однако распространённость других бактерий, как и частота инфекций, вызванных мультирезистентными штаммами E. coli, увеличивается. ИМП можно классифицировать по нескольким признакам: инфекции верхних и нижних мочевых путей; лихорадочные и нелихорадочные ИМП; первые, рецидивирующие и прорывные эпизоды; типичные и атипичные инфекции. Образцы мочи для анализа можно получать с помощью мочеприёмника, при свободном мочеиспускании, посредством катетеризации или надлобковой аспирации. Методы исследования мочи включают использование тест-полосок, микроскопию и технологию проточной визуализации. Каждый метод сбора и анализа имеет свои преимущества и недостатки. После положительного результата теста с помощью тест-полоски рекомендуется микроскопическое исследование мочи. Что касается дополнительных обследований, экспертная группа в целом рекомендует выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря после первой лихорадочной ИМП; необходимость дальнейших исследований следует определять с учётом особенностей пациента и инфекции. Предложен алгоритм обследования. Основа лечения ИМП — незамедлительное назначение противомикробной терапии. Путь введения препарата следует выбирать с учётом нескольких факторов. Препарат необходимо подбирать на основании местных данных о чувствительности возбудителей к противомикробным препаратам с последующей коррекцией по результатам тестирования чувствительности. Для профилактики рецидивов ИМП можно рассматривать химиопрофилактику, неантибиотическую профилактику, а также лечение фимоза, дисфункции мочевого пузыря и кишечника и дисфункции нижних мочевых путей.

Выводы и клиническое значение: В статье представлен обзор обновлённых в 2025 году рекомендаций EAU/ESPU (таблица), а также практические положения по диагностике и лечению ИМП у детей.