Инфекция мочевых путей у детей

Введение: Инфекция мочевых путей (ИМП) — распространённое заболевание у детей. Своевременная диагностика и адекватное лечение имеют большое значение для снижения заболеваемости, связанной с этой патологией.

Цель: Обновить сведения об обследовании, диагностике и лечении ИМП у детей.

Методы: Проведён поиск публикаций в базе PubMed с использованием клинических запросов по ключевым словам «инфекция мочевых путей», «пиелонефрит» или «цистит». Стратегия поиска включала метаанализы, рандомизированные контролируемые исследования, клинические исследования, наблюдательные исследования и обзоры. Поиск был ограничен англоязычными публикациями и исследованиями в педиатрической возрастной группе. Патенты искали по ключевым словам «инфекция мочевых путей», «пиелонефрит» или «цистит» на сайтах www.google.com/patents, http://espacenet.com и www.freepatentsonline.com.

Результаты: Escherichia coli вызывает от 80 до 90% ИМП у детей. В младенческом возрасте симптомы и признаки заболевания неспецифичны. В первые 2 года жизни наиболее частым симптомом ИМП является лихорадка неясного генеза. После 2 лет к симптомам и признакам пиелонефрита относятся лихорадка, озноб, выраженный озноб, боль в боку и болезненность в костовертебральном углу. К симптомам и признакам инфекции нижних мочевых путей относятся надлобковая боль, дизурия, учащённое мочеиспускание, императивные позывы, мутная моча, моча с неприятным запахом и болезненность в надлобковой области. При подозрении на ИМП необходимо выполнить общий анализ мочи и посев мочи. При обследовании детей с ИМП врачи должны обоснованно назначать лучевые методы исследования, чтобы минимизировать воздействие радиации. До получения результатов посева при симптоматической ИМП показана незамедлительная антибактериальная терапия, основанная на клинических данных и положительном результате анализа мочи, для эрадикации инфекции и улучшения исходов лечения. При выборе антибиотика необходимо учитывать локальные данные о профиле антибиотикорезистентности. Обсуждаются недавно зарегистрированные патенты, связанные с лечением ИМП.

Выводы: В настоящее время препаратами выбора при лечении острой неосложнённой ИМП являются цефалоспорины второго или третьего поколения и амоксициллин/клавуланат. Парентеральная антибактериальная терапия рекомендуется младенцам в возрасте до 2 месяцев, а также детям с тяжёлым общим состоянием, гемодинамической нестабильностью, иммунокомпрометацией, невозможностью принимать препараты внутрь или отсутствием ответа на пероральную терапию. В таких ситуациях можно применять комбинацию ампициллина внутривенно с гентамицином внутривенно или внутримышечно либо цефалоспорин третьего поколения. Рутинная антимикробная профилактика редко бывает оправдана, однако непрерывную антимикробную профилактику следует рассматривать у детей с частыми лихорадочными ИМП.