Поздний неонатальный сепсис: последние достижения

Частота позднего неонатального сепсиса (ПНС) обратно пропорциональна степени зрелости и в разных регионах варьирует от 0,61% до 14,2% среди госпитализированных новорождённых. По эпидемиологическим данным у детей с очень низкой массой тела при рождении преобладают возбудители ПНС — коагулазонегативные стафилококки, затем грамотрицательные палочки и грибки. Из-за трудностей ранней диагностики ПНС и высокого риска летального исхода, а также отдалённых нейроразвивающих последствий эмпирическую антибиотикотерапию начинают при подозрении на ПНС. Однако эмпирическое лечение нередко назначают нерационально: используют ненужные антибиотики широкого спектра и чрезмерно долго продолжают терапию. Рост числа грамотрицательных микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью в отделениях интенсивной терапии новорождённых во всём мире представляет серьёзную проблему и требует тщательных и эффективных стратегий эпиднадзора и адекватных режимов лечения. По имеющимся данным, иммунологические подходы к профилактике ПНС не имеют доказательной поддержки, а такие меры, как строгий гигиенический протокол и минимизация инвазивных процедур в отделениях интенсивной терапии новорождённых, остаются основой снижения бремени ПНС.