У беременных с гипотиреозом дозу левотироксина следует увеличить на 20–30% в первом триместре

Введение: Тяжёлый гипотиреоз во время беременности связан с осложнениями у матери и плода; при менее выраженном гипотиреозе отмечают нарушения нейропсихического развития плода. Цель исследования — оценить эффективность клинического наблюдения, рекомендованного в руководствах.

Методы: Проведено ретроспективное исследование с участием 93 беременных с гипотиреозом, последовательно наблюдавшихся в больнице Херлева в 2012 году. Функцию щитовидной железы оценивали при подтверждении беременности, а затем каждые четыре недели. Целевой уровень тиреотропного гормона в сыворотке (ТТГ) составлял менее 2,5 мМЕ/л.

Результаты: Уровень ТТГ выше 4,1 мМЕ/л отмечен у 39% пациенток. У 27% пациенток за время беременности зарегистрировано однократное незначительное повышение ТТГ, и лишь у 12% неоднократно выявляли уровень выше 4,1 мМЕ/л. Кроме того, у 62% пациенток как минимум однократно уровень ТТГ превышал 2,5 мМЕ/л. У беременных с повышенным уровнем ТТГ в начале беременности впоследствии отмечалась тенденция к избыточному лечению.

Выводы: Несмотря на тщательное наблюдение, у многих пациенток однократно регистрировали уровень ТТГ за пределами рекомендованного диапазона в первом триместре. Повышенные значения выявляли в первые недели беременности, но затем их удавалось скорректировать; число зарегистрированных осложнений беременности, по-видимому, не отличалось от такового у пациенток с нормальной функцией щитовидной железы. Рекомендуется усилить внимание к женщинам репродуктивного возраста с гипотиреозом, планирующим беременность, и тщательнее вести мониторинг.

Финансирование: не применимо.

Регистрация исследования: идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT02094079.