Коронарная микрососудистая дисфункция и ишемическая болезнь сердца: состояние проблемы в 2014 году

У многих пациентов со стенокардией и признаками ишемии миокарда при нагрузочном тестировании отсутствует значимое обструктивное поражение эпикардиальных коронарных артерий. Существует множество коронарных и некоронарных механизмов ишемии при отсутствии обструкции эпикардиальных коронарных артерий; одним из ведущих является коронарная микрососудистая и/или эндотелиальная дисфункция. У пациентов с коронарной микрососудистой и/или эндотелиальной дисфункцией часто повышен риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая ишемические события и сердечную недостаточность при сохранной систолической функции желудочков. В этой статье рассматриваются диагностика и лечение коронарной микрососудистой и эндотелиальной дисфункции, их возможный вклад в развитие сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса, а также последние достижения в оценке морфологии атеросклеротических поражений у таких пациентов, многие из которых имеют необструктивное поражение эпикардиальных коронарных артерий.