Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов улучшает клинические исходы у пар с предыдущими неудачами ИКСИ или мужским фактором бесплодия: метаанализ

Целью исследования было впервые провести метаанализ, сопоставляющий результаты стандартной интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) и интрацитоплазматической инъекции морфологически отобранного сперматозоида (ИМСИ) у пар с предыдущими неудачами ИКСИ или мужским фактором бесплодия. Проведён систематический обзор с поиском в базе данных Medline публикаций, в которых сравнивались результаты ИКСИ и ИМСИ у пар с неудачами ИКСИ или мужским фактором бесплодия. Основными оцениваемыми исходами были частота имплантации, наступления беременности и выкидышей. Критериям включения соответствовали 13 исследований. У пар с предыдущими неудачами ИКСИ суммарные результаты метаанализа свидетельствовали в пользу ИМСИ по частоте имплантации (ОШ 2,88; ДИ 2,13–3,89), наступления беременности (ОШ 2,07; ДИ 1,22–3,50) и выкидышей (ОШ 0,31; ДИ 0,14–0,67). У пар с мужским фактором бесплодия суммарные результаты метаанализа также свидетельствовали в пользу ИМСИ по частоте имплантации (ОШ 1,56; ДИ 1,11–2,18) и наступления беременности (ОШ 1,61; ДИ 1,17–2,23). У пар с мужским фактором бесплодия ИМСИ повышала шансы имплантации на 50%, а наступления беременности — на 60%. С учётом улучшения клинических исходов мы рекомендуем шире применять метод ИМСИ у пар с мужским фактором бесплодия. Кроме того, по сравнению с ИКСИ у пар с предыдущими неудачами ИКСИ ИМСИ приводила к трёхкратному увеличению частоты имплантации, двукратному увеличению частоты наступления беременности и снижению частоты выкидышей на 70%. Однако рандомизированные данные отсутствуют, поэтому для подтверждения преимуществ ИМСИ у пар с предыдущими неудачами ИКСИ необходимы рандомизированные исследования.