Энцефалопатия Вернике вследствие недоедания после голодания на воде

Введение: Энцефалопатия Вернике — критическое неврологическое состояние, обусловленное дефицитом тиамина. Хронический алкоголизм считается наиболее распространённой причиной энцефалопатии Вернике, однако в научной литературе описаны и другие причины, включая голодание и недостаточность питания. Медицинские работники могут не распознать эти факторы, поэтому у пациента без алкогольной зависимости с типичными признаками и симптомами заболевания диагноз энцефалопатии Вернике может быть упущен.

Материалы и методы: Представлен нарративный обзор тиамина и его роли в развитии, диагностике и лечении энцефалопатии Вернике, основанный на анализе рекомендаций, разработанных с учётом принципов доказательной медицины, и опубликованных исследований. Для повышения осведомлённости о развитии энцефалопатии Вернике у пациентов, соблюдающих голодание или страдающих от голода и недостаточности питания, а также для расширения научных знаний о выявлении и лечении этого состояния у таких пациентов описаны клиническое течение заболевания и лечение взрослой женщины, у которой энцефалопатия Вернике развилась после 40-дневного голодания на воде.

Результаты: Для выявления состояния пациентки и немедленного начала лечения парентеральным тиамином потребовалась клиническая настороженность. Для содействия восстановлению потребовался приём тиамина внутрь в дозе от 100 до 800 мг в сутки в течение 6 месяцев.

Исходы: Клиническое течение заболевания и ответ на лечение демонстрируют необходимость настороженности медицинских работников в отношении энцефалопатии Вернике, своевременного и адекватного парентерального введения тиамина, а также приёма тиамина внутрь в терапевтических дозах для коррекции дефицита питательных веществ, остановки прогрессирования энцефалопатии Вернике и содействия восстановлению.