Мёд при остром кашле у детей

Введение: Кашель вызывает беспокойство у родителей и является одной из основных причин амбулаторных обращений. Он может снижать качество жизни, вызывать тревогу и нарушать сон у родителей и детей. Для облегчения симптомов кашля использовались различные средства, в том числе мёд.

Цель: Оценить эффективность мёда при остром кашле у детей в амбулаторных условиях.

Методы: Был выполнен поиск в CENTRAL (2014, выпуск 10), MEDLINE (1950 — 4-я неделя октября 2014 г.), EMBASE (1990 — ноябрь 2014 г.), CINAHL (1981 — ноябрь 2014 г.), Web of Science (2000 — ноябрь 2014 г.), AMED (1985 — ноябрь 2014 г.), LILACS (1982 — ноябрь 2014 г.) и CAB abstracts (2009 — январь 2014 г.). Отбирали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых мёд в монотерапии или в сочетании с антибиотиками сравнивали с отсутствием лечения, плацебо или другими безрецептурными средствами от кашля у детей 1–18 лет с острым кашлем в амбулаторных условиях. Два автора обзора независимо просматривали результаты поиска и извлекали данные о зарегистрированных исходах.

Результаты: В обзор включили 3 РКИ, 2 — с высоким риском систематической ошибки и 1 — с низким; всего 568 детей. В исследованиях сравнивали мёд с декстрометорфаном, дифенгидрамином, отсутствием лечения и плацебо по влиянию на субъективное облегчение кашля по 7-балльной шкале Лайкерта. Чем ниже балл, тем лучше оцениваемый симптом кашля. Умеренно достоверные данные показали, что мёд может быть эффективнее отсутствия лечения в снижении частоты кашля (средняя разница [СР] -1,05; 95% доверительный интервал [ДИ] от -1,48 до -0,62; I2 = 23%; 2 исследования, 154 участника). Данные высокой достоверности также указывают, что мёд может быть эффективнее плацебо в снижении частоты кашля (СР -1,85; 95% ДИ от -3,36 до -0,33; 1 исследование, 300 участников). Умеренно достоверные данные свидетельствуют, что мёд существенно не отличается от декстрометорфана по снижению частоты кашля (СР -0,07; 95% ДИ от -1,07 до 0,94; 2 исследования, 149 участников). Низкодостоверные данные позволяют предположить, что мёд может быть несколько эффективнее дифенгидрамина в снижении частоты кашля (СР -0,57; 95% ДИ от -0,90 до -0,24; 1 исследование, 80 участников). Нежелательные явления включали лёгкие реакции — нервозность, бессонницу и гиперактивность — у 7 детей (9,3%) в группе мёда и у 2 (2,7%) в группе декстрометорфана; различие было статистически незначимым (отношение рисков [ОР] 2,94; 95% ДИ 0,74–11,71; 2 исследования, 149 участников). У 3 детей (7,5%) в группе дифенгидрамина отмечали сонливость (ОР 0,14; 95% ДИ 0,01–2,68; 1 исследование, 80 участников). При сравнении мёда с плацебо у 4 детей (1,8%) в группе мёда и у 1 (1,3%) в группе плацебо были жалобы на желудочно-кишечные симптомы (ОР 1,33; 95% ДИ 0,15–11,74). Однако значимых различий между мёдом и декстрометорфаном, мёдом и дифенгидрамином или мёдом и плацебо не выявлено. В группе без лечения нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Мёд может быть эффективнее отсутствия лечения, дифенгидрамина и плацебо для симптоматического облегчения кашля, но не превосходит декстрометорфан. Ни в одном из включённых исследований не оценивали влияние мёда на длительность кашля, поскольку вмешательство и наблюдение продолжались только одну ночь. Надёжных доказательств «за» или «против» применения мёда нет.